„Noch nie war das Interesse von so vielen verschiedenen Gruppen so groß wie jetzt – nicht nur von Regierungen und Gesundheitsbehörden, sondern auch von Schulen, Universitäten, Familien und Gemeinden

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Hausärzte in Kolumbien sind dafür nicht gerüstet, nur die schwersten Fälle wurden entdeckt. Die Skalierung wird eine langfristige Finanzierung durch die Regierung erfordern, die letzte Woche ihre Gesundheitsreformen vorgestellt hat und behauptet, dass sie den Zugang zur Gesundheitsversorgung erweitern werden. Mit finanzieller Unterstützung des National Institute of Mental Health wurde das Pilotprojekt an sechs Standorten im ganzen Land gestartet. Weitere Informationen finden Sie in unserer Datenschutzerklärung. „Noch nie war das Interesse von so vielen verschiedenen Gruppen so groß wie jetzt – nicht nur von Regierungen und Gesundheitsbehörden, sondern auch von Schulen, Universitäten, Familien und Gemeinden. Diese Krankheiten beenden das Leben von etwa 41 Millionen der 56 Millionen Menschen, die jedes Jahr sterben – und drei Viertel davon in Entwicklungsländern.

Nichtübertragbare Krankheiten sind einfach das; Im Gegensatz zu beispielsweise einem Virus kann man sie nicht einfangen. Mir ist jetzt klar, dass ich feststeckte, um den Vorfall noch einmal zu erleben."

Im Laufe eines Jahres half ihr das Diada-Projekt (Erkennung und integrierte Behandlung von Depressionen und Alkoholkonsum), ein innovatives Projekt, das darauf abzielt, Menschen mit oder mit einem Risiko für die Entwicklung einer psychischen oder alkoholbedingten Störung zu identifizieren, ihre Genesung.

KurzanleitungEine allgemeine BedingungShow

Die Zahl der Menschen durch nicht übertragbare Krankheiten (NCDs) ist enorm und steigt weiter an. Die meisten Betroffenen (80 %) haben keinen Zugang zu fachärztlicher Versorgung. Die Hauptarten sind Krebs, chronische Atemwegserkrankungen, Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen – Herzinfarkt und Schlaganfall. Bisher wurden 16.000 Patienten untersucht.

Diada arbeitet, indem es Menschen – die normalerweise das medizinische Zentrum wegen eines anderen Gesundheitsproblems besuchen – auf einen interaktiven Bildschirm mit einer Reihe von Fragen leitet. Algorithmen helfen, Risikopatienten zu identifizieren. Stattdessen ist die Ausstattung von Primärversorgungszentren, um Früherkennung und Prävention zu ermöglichen, wie beim Diada-Projekt, der richtige Weg.

Andere lateinamerikanische Länder, darunter Peru und Chile, haben das Diada-Projekt in Kolumbien beobachtet und erwarten, ähnliche Programme einzuführen. Dr. Zwischen 2018 und 2020 nahmen 7.000 Patienten an Diada teil. „Früher habe ich unkontrolliert geweint", sagt sie.

„Mir wurde gesagt, ich solle Hilfe suchen, aber ich hatte weder Zeit noch Geld. Stattdessen werden sie durch eine Kombination aus genetischen, physiologischen, Umwelt- und Verhaltensfaktoren verursacht. Es hat keine Psychiater. Krankheit, Behinderung und Tod sind perfekt darauf ausgelegt, Ungleichheit zu schaffen und zu vergrößern – und arm zu sein, macht es unwahrscheinlicher, dass Sie eine genaue Diagnose erhalten oder behandelt werden.

Die Investitionen in die Bekämpfung dieser häufigen und chronischen Erkrankungen, an denen 71 % von uns sterben, sind unglaublich gering, während die Kosten für Familien, Volkswirtschaften und Gemeinschaften erstaunlich hoch sind.

In Ländern mit niedrigem Einkommen wird für nichtübertragbare Krankheiten – in der Regel schleichende und schwächende Krankheiten – nur ein Bruchteil des benötigten Geldes investiert oder gespendet. „Das heißt nicht, dass sie nicht existierten, wir hatten nur keine Möglichkeit, sie zu identifizieren, also würden sie durch das System fallen."

In Zusammenarbeit mit der Päpstlichen Javierianischen Universität bietet das gemeinnützige medizinische Zentrum monatlich 10.000 Patienten aus einem Einzugsgebiet von 58.000 Menschen ambulante Grundversorgung. Bei einem von zehn wurde eine psychische Erkrankung und bei 1 % ein Alkoholmissbrauchsproblem diagnostiziert. Foto: Diada

„Die Patientendiagnostik der psychischen Gesundheit war gleich null", sagt Dr. José Miguel Uribe, Mitforscher und Direktor der Abteilung für Psychiatrie der Päpstlichen Javerian University. Alkohol ist ein weiterer Hauptverursacher der Krankheitslast und die beiden sind oft miteinander verbunden.

Anhaltende Unterinvestitionen, gefolgt von einer globalen Pandemie, haben die Situation verschlechtert und dazu geführt, dass psychische Gesundheitsprobleme das Gesundheitssystem belasten und, da viele Betroffene arbeitsunfähig sind, eine wirtschaftliche Belastung darstellen.

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Im Alter von 70 Jahren verarbeitet Carmen Suárez* endlich ein Ereignis, das fünf Jahrzehnte zurückliegt. Foto: Robert Harding/Alamy

Diada ist das Ergebnis einer Zusammenarbeit zwischen der Päpstlichen Javerian University (wo Gómez-Restrepo Dekan der Medizin und leitender Forscher des Projekts ist) und dem Dartmouth College in den USA. Es ist eine goldene Gelegenheit. Die Aufmerksamkeit konzentriert sich weiterhin auf die Bedrohungen durch übertragbare Krankheiten, doch die Krebssterblichkeitsrate hat die Todesrate durch Malaria, TB und HIV/Aids zusammengenommen längst überschritten.

„A common condition" ist eine Guardian-Serie, die über nichtübertragbare Krankheiten in Entwicklungsländern berichtet: ihre Prävalenz, die Lösungen, die Ursachen und Folgen, und die Geschichten von Menschen erzählt, die mit diesen Krankheiten leben.

Tracy McVeigh, Herausgeberin

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Suárez hat mehrere chronische Leiden, darunter Bluthochdruck, und wurde regelmäßig behandelt. Computersoftware hilft Ärzten dabei, mögliche Interventionen in Abhängigkeit von der Punktzahl des Patienten zu leiten, die die Schwere oder Wahrscheinlichkeit der Erkrankung widerspiegelt. Isabel Zapata, die Leiterin des Zentrums. Die Behandlung kann von der Ausleihe eines Smartphones mit einer Therapie-App, die die Stimmung oder den Alkoholkonsum registriert, bis hin zu regelmäßigen Untersuchungen oder Medikamenten reichen. Für geschätzte Kosten von 2 $ (1,65 £) für jede behandelte Person bietet Diada laut Uribe ein wirtschaftliches Modell für die Bereitstellung psychischer Gesundheit. Die Raten von Frauen mit Depressionen betragen 5,4 % im Vergleich zu 3,2 % bei Männern.

Es gibt nur 1.200 Psychiater für eine Bevölkerung von 51 Millionen – das entspricht 2,5 Psychiatern auf 100.000 Einwohner, ein Viertel der WHO empfiehlt 10 auf 100.000. Ungefähr 80 % sind vermeidbar, und alle sind auf dem Vormarsch und breiten sich unaufhaltsam auf der ganzen Welt aus, da die alternde Bevölkerung und der durch Wirtschaftswachstum und Urbanisierung vorangetriebene Lebensstil ungesund zu einem globalen Phänomen machen.

NCDs, die einst als Krankheit der Reichen angesehen wurden, haben jetzt die Armen im Griff. „Das ist eine sehr einfache, aber effektive Art, Menschen zu überprüfen", sagt Zapata.

Nach der zweiminütigen Befragung wird ein Ticket ausgestellt, das dem Arzt ausgehändigt wird und wer sich „positiv" meldet, geht in die nächste Phase. „Es ist ein wechselseitiger Prozess, bei dem wir alle voneinander lernen", sagt Uribe. Es war ein Trauma, das den Lauf ihres Lebens veränderte und sie mit Depressionen zurückließ. Nur die schwersten Fälle von Alkoholmissbrauch oder Depressionen wurden entdeckt, und zu diesem Zeitpunkt fanden sich die meisten Menschen in der Notaufnahme wieder", sagt er.

Die Hälfte der 1.200 Psychiater Kolumbiens ist in der Hauptstadt ansässig, sodass die Versorgung in den ländlichen Teilen des Landes stark eingeschränkt ist. Mehr Psychiater seien keine Lösung, geschweige denn eine schnelle Lösung, sagt Uribe. Später in diesem Jahr ist ein weiterer Start in Leticia, der Hauptstadt des kolumbianischen Amazonas, geplant.

„Diada hat seine Wirksamkeit und Kosteneffizienz bewiesen", sagt Dr. „Wir haben festgestellt, dass Hausärzte in Kolumbien dafür nicht gerüstet sind. Das war eine große Hilfe", sagt sie.

Bis 2018 hatte das medizinische Zentrum Javesalud in El Toberín im Norden von Bogotá, wo Suárez Patientin ist, kein Erkennungssystem.

Das Diada-Projekt funktioniert, indem es Patienten auf einem interaktiven Bildschirm eine Reihe von Fragen stellt, um festzustellen, ob sie möglicherweise eine Behandlung benötigen. „Gemeinsam mit meiner Kirche half mir das Programm, das Trauma zu verarbeiten, mit dem ich gelebt hatte, und ließ mich verstehen, wie sich meine geistige Gesundheit auf meine körperliche Gesundheit auswirkte. Als Teil dieser Reformen hat Präsident Gustavo Petro bis zu 20.000 neue Primärversorgungsteams versprochen.

„Die Pandemie hat die Bedeutung unseres psychischen Wohlbefindens offengelegt", sagt Uribe. Carlos Gómez-Restrepo, der die nationale Erhebung zur psychischen Gesundheit leitete, war besorgt darüber, dass trotz eines signifikanten Anteils der Bevölkerung, der über Depressionssymptome berichtete, zu wenige diagnostiziert und geschweige denn behandelt würden. Carlos Gómez-Restrepo

Depressionen betreffen 4,7 % der Kolumbianer und sind damit nach Angaben des Gesundheitsministeriums in Kolumbien an zweiter Stelle hinter Herz-Kreislauf-Erkrankungen und leicht über dem weltweiten Durchschnitt. Psychische Gesundheit geht uns alle an."

*Name wurde geändert

. Ärzte sagen, dass sich die Symptome innerhalb von drei Monaten nach der Diagnose deutlich verbessern.

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